RESUMO
RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años, quien el 30 de diciembre de 2017 comenzó con aumento de volumen, rubor y calor en región lateral derecha del cuello, posterior a la presencia de un forúnculo en región occipital del cuero cabelludo. Se inició tratamiento con antibiótico, pero aparecieron lesiones eritematopapulosas en tronco y extremidades que se interpretaron como una reacción adversa al medicamento. Comenzó con fiebre mantenida de 380C, decaimiento marcado, pérdida de peso, hepatomegalia y adenopatías pequeñas y no dolorosas en regiones inguinales y axilares, por lo que fue ingresado el 14 de enero de 2018 en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos y se impuso tratamiento con antibiótico ante un perfil hematológico que indicaba sepsis asociada. Se realizó aspiración con aguja fina que resultó negativa y se hicieron coordinaciones para biopsia. El 15 de enero empeoró el estado clínico del paciente con fiebre elevada, desorientación, marcada excitación, toma de conciencia e insuficiencia respiratoria, por lo que falleció el día 16. La autopsia reveló como causa básica de muerte la granulomatosis linfomatoide. Por ser esta una entidad infrecuente, desconocida por gran cantidad de clínicos y cuyo tratamiento y pronóstico no está definido, se decidió la presentación del caso.
ABSTRACT The case of a 21-year-old male patient is presented, who on December 30, 2017 began with increased volume, flushing and heat in the right lateral region of the neck, after the presence of a boil in the occipital region of the scalp. Treatment with antibiotic was started, but erythe-matopapular lesions appeared on the trunk and extremities that were interpreted as a medication adverse reaction. He started with a maintained fever of 38 0C, malaise, weight loss, hepatomegaly and small non-painful adenopathies in the inguinal and axillary regions, so he was admitted on January 14, 2018 at the Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos and was treated with antibiotic before a hematological profile which indicated associated sepsis. A fine-needle aspiration was performed, which was negative and arrangement for biopsy was made. On January 15, the clinical condition of the patient worsened with high fever, disorientation, marked excitement, awareness and respiratory insufficiency, and he died on the 16th. Autopsy revealed lymphomatoid granulomatosis as the main cause of death.
RESUMO
Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 30 años, quien comenzó a finales de enero del 2017 con síntomas de dolores musculares intensos en los músculos proximales de las 4 extremidades, que le impedían realizar sus actividades diarias, debilidad muscular y astenia que se agravaron progresivamente. Además se recogieron en el interrogatorio antecedentes de lesiones cutáneas, molestias al deglutir, disnea a los esfuerzos medianos que desaparecía con el reposo, tos escasa con expectoración blanquecina, ageusia, dolor en la región cervical y ligera pérdida de peso. Fue ingresada en el servicio de Medicina Interna donde se constataron cifras elevadas de CPK y otras enzimas. Se realizó electromiografía, biopsia muscular y biopsia de piel. Además se inició tratamiento con esteroides e inmunosupresores que lograron una notable mejoría clínica. Como resultado de la investigación la paciente se le diagnosticó dermatomiositis, una de las formas más frecuentes de miopatías inflamatorias idiopáticas. Su evolución fue favorable, mejorando su sintomatología y egresando con seguimiento por consulta externa.
A Clinical case of a 30 year old female patient who started by the end of January 2017 with intense pain in the muscles of the four limbs which impeded her from her daily routines , muscular weakness and asthenia which progressed severely. In addition, on interviewing antecedents of cutaneous lesions, problems at deglutition, dyspnea on exertion which disappeared at rest, cough with scarce whitish expectoration, ageusia, cervical pain and slight weight loss. She was admitted at the Internal Medicine ward and high values of Creatinine and Phosphokinase and other enzymes. An electromyography and a muscle and skin biopsies were performed. In addition, itwas started a treatment with steroids and inmmuno-depressors which had a noticeable clinical improvement. As a result of the study the patient was diagnosed with dermatomiositis, one of the most frequent forms of inflammatory idiopathic myopathies. It progressed favorably, improving the symptoms and she was discharged with follow up by outpatient consultation
